Лечение лептотрикса во рту мед препаратами

Leptotrichia (лептотрихии)

Лептотрихии (лат. Leptotrichia) — род грамотрицательных анаэробных условно-патогенных неспорообразующих бактерий. Ранее назывались лептотрикс (лат. Leptothrix). Лептотрихии имеют прямых или изогнутых тонких или толстых длинных cо слабозаостренными или прямыми концами палочек размером 1–1,5 на 5–15 мкм, нередко объединяющихся в длинные нити. Лептотрихии образуют капсулы. Оптимальная температура для роста лептотрихий — от 35 до 37°С. При температуре ниже 25°С и выше 45°С лептотрихии не растут. Для роста необходимо присутствие CO₂ и анаэробные условия.

Другие виды лептотрихий: Leptotrichia goodfellowii, Leptotrichia hofstadii, Leptotrichia shahii, Leptotrichia wadeii и иные в норме в небольшом количестве встречаются во влагалище.

Лептотрихии иногда обнаруживаются в толстой кишке здорового человека.

Лептотрихии, наряду с актиномицетами и фузобактериями в ассоциации со спирохетами являются основными возбудителями гнойно-воспалительных процессов тканей пародонта, в том числе и язвенно-некротических (Новикова В.П., Шабалов A.M.). Лептотрихоз ротоглотки чаще всего вызывается Leptotrichia buccalis. Основные проявления лептотрихоза ротоглотки — появление серых пятен и (или) бело-серого налета возникающих на небных дужках, миндалинах, языке.

Лептотрихии, обитающие во влагалище, могут стать причиной вагинального лептотрихоза, проявляющегося в виде серых пятен на стенках влагалища и небольшими выделениями серого цвета. Считается, что предрасполагающим фактором развития вагинального лептотрихоза является использование внутриматочных спиралей. Вагинальный лептотрихоз не является венерическим заболеванием, передающимся половым путем. Лептотрихии часто обнаруживают при комбинированных половых инфекциях: кандидозе, хламидиозе, трихомониазе и бактериальном вагинозе.

Липтотрихоз ротоглотки и женских половых органов обычно возникает, когда входящие в состав нормальной микрофлоры липтотрихии активируются на фоне сопутствующей патологии, например при злокачественных опухолях (после местной лучевой терапии), хирургических травмах, при иммунодефиците.

Leptotrichia amnionii является одной из причин хориамнионитов, преждевременного прерывания беременности, низкого веса плода и послеродового сепсиса особенно у женщин с низким иммунитетом.

Leptotrichia amnionii также ассоциируются с бактериальным вагинитом женщин (Муртазина З.А. и др.).

Leptotrichia buccalis в симбиозе с условно-патогенными спирохетами может быть причиной круговидно-эрозивного баланопостита.

По современной классификации род Leptotrichia входит в семейство Fusobacteriaceae, порядок Fusobacteriales, класс Fusobacteriia, тип Fusobacteria, царство Бактерии.

Из-за своей близости к бактероидам ранее род лептотрихии относился к семейству бактероидов (Bacteroidaceae), однако позже был отнесен к семейству Fusobacteriaceae.

В состав рода Leptotrichia входят виды: Leptotrichia buccalis, Leptotrichia goodfellowii, Leptotrichia hofstadii, Leptotrichia hongkongensis, Leptotrichia shahii, Leptotrichia trevisanii, Leptotrichia wadei.

Как вылечить кандидоз полости рта: комплекс мер и диета

Возникает болезнь из-за того, что дрожжеподобные грибы, которые в обычное время находятся в нормальном состоянии, приобретают патогенную форму в связи со снижением иммунитета.

Развивается кандидоз при наличии в организме злокачественных образований, ВИЧ-инфекций, заболеваний желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета.

Коротко о разнообразии грибкового поражения

Существует несколько форм кандидоза:

1. Острая псевдомембранозная — это самая распространённая форма. Симптомы: белый налёт, который легко удаляется, болевые ощущения во рту в процессе приёма пищи.
2. Хроническая псевдомембранозная, зачастую распространена среди людей с ВИЧ или СПИДом.
3. Острая атрофическая форма — при которой поражается язык. Симптомы: болевые ощущения во рту, пересушенность, жжение, изменение цвета языка, налёт не присутствует или заметен только в самых глубоких складках.
4. Хроническая атрофическая, зачастую встречается у людей пожилого возраста, которые используют протезы. Характеризуется слабой выраженностью симптомов, которые можно определить только во время смены протеза. Симптомы: эрозии, трещины, сухость во рту, заеды, воспаление нёба.
5. Хроническая гиперпластическая форма встречается среди курящих людей. Симптомы: плотный слой налёта в районе нёба или на языке.
6. Поражение углов рта может выступать отдельной формой заболевания, а также сопровождать другую форму. Симптомы: заеды с белым налётом или с корочками.
7. Кандийный хейлит — редкая форма, выражается поражением внутренней слизистой нижней губы.

Комплекс терапевтических мер

Цель лечения кандидоза ротовой полости заключается в предотвращении роста и распространения инфекции в организме.

Перед тем как начать лечение, врач должен установить, а затем подтвердить диагноз. Чтобы поставить диагноз, делается анализ соскоба со слизистой ротовой полости, анализ крови, а также проверяется уровень сахара в крови.

Далее на основании полученных результатов, назначается индивидуальная система лечения. Для того чтобы терапия молочницы ротовой полости была успешной, проводится лечение таких хронических болезней, как: лейкоз, сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта.

Используют местное и общее лечение кандидоза полости рта.

Местная терапия

Местное подразумевает собой назначение препаратов, действующих на слизистую оболочку без всасывания в кровь. Эти средства предотвращают рост и размножение инфекции, убирают клинические симптомы, лечат поражения, вызванные грибком.

Препараты местного действия для лечения кандидоза представлены антисептиками и антимиотиками:

1. Антисептические препараты обладают антигрибковыми свойствами, применяются при полоскании (раствор Хлоргексидина, Гексетидина) и смазывании (раствор Метилена, Фукорцина, Люголя). Полоскание проводится после приёма пищи дважды в день.
2. Антимиотики применяются в виде мазей, гелей, капель, аэрозолей, таблеток, карамелей.

Важное значение в лечении грибка играет качественная санация ротовой полости, при которой устраняются все очаги инфекции. Этот процесс представляет собой лечение больных зубов, а также устранение болезней дёсен.

Общее лечение

Общее лечение назначается в том случае, когда местная терапия оказалась неэффективной. Данный метод лечения основывается на приёме медикаментов, оказывающих общее действие на организм в целом.

Устраняется грибок не только на слизистой ротовой полости, но и в других органах. Поражение органов говорит о том, что болезнь протекает в хронической форме. Проводится терапия посредством приема таблеток и использования уколов.

Антибиотики, которые применяются для купирования воздействия грибка Кандида:

• Нистатин;
• Леворин;
• Амфотерицин;
• Амфоклюкамин;
• Миконазол;
• Эконазол;
• Дифлюкан;
• Низорал;
• Декламиновая карамель;
• Рост грибка останавливает Флуконазол.

После общего лечения назначаются препараты, приём которых направлен на восстановление и укрепления иммунной системы.

Врач обязательно назначит витамины группы В, С и РР. Глюконат кальция будет очень эффективен при снятии аллергических реакций, вызванных грибком. Принимать его следует в течение месяца.

Как правило, болезнь способствует нарушению процесса обмена железа в организме. Для его восстановления назначаются препараты железа — Ферроплекс, Конферон.

Для того чтобы ускорить процесс выздоровления, укрепить иммунитет и улучшить профилактику распространения инфекции, назначается вакцинация. Также назначаются препараты Пентоксил и Мкетилурацил, с помощью которых в организме вырабатываются вещества, которые борются с инфекцией.

При возникновении рецидива болезни, применяется терапия Флуконазолом.

Народные методы на страже здоровья полости рта

Очень эффективно лечение кандидоза народными средствами. Это могут быть отвары и настои из лекарственных трав, которые оказывают противовоспалительный эффект.

Особенности режима питания и диета

Очень важное значение для лечения кандидоза полости рта имеет правильное питание и диета. Кондитерские изделия и продукты, в состав которых входят дрожжи, могут провоцировать заболевание. Раздражителями слизистой оболочки выступают кислые и острые продукты.

При употреблении такой пищи, может возникнуть жжение и боль во рту. Еда не должна быть горячей. Специи употреблять также нельзя.

[3]

Нужно исключить из своего рациона такие продукты:

• горчицу;
• кетчуп;
• майонез;
• алкогольные напитки;
• сладкие газированные напитки;
• сладости;
• чай;
• кофе;

Употреблять можно и даже нужно:

• нежирное мясо;
• рыбу;
• яйца;
• гречку;
• капусту;
• шпинат;
• огурцы;
• лук;
• сыр;
• орехи;
• несладкие фрукты;
• семечки;
• кисломолочные продукты.

Соблюдение строгой диеты поможет исключить рецидивы и повысит эффективность терапии, а также ускорить процесс выздоровления.

Сложности лечения

Особую сложность в лечении кандидоза рта представляет собой переход заболевания в хроническую форму. Это происходит из-за того, что грибки становятся устойчивыми к медикаментозным препаратам, что значительно снижает эффективность терапии.

В этом случае потребуется сдать анализ на чувствительность микрофлоры к противогрибковым средствам. Если заболевание возникает

Хронический кандидоз лечится очень долго. Проводить такую терапию должен исключительно специалист. Метод подбирается индивидуально для каждого отдельного случая болезни.

При возникновении рецидива, для лечения кандидоза назначается уже другой препарат, ведь применение уже используемых препаратов не будет эффективным.

Лечение заболевания ни в коем случае нельзя прерывать. Применение препаратов должно строго дозировано и быть беспрерывным.

Любое нарушение при терапии может привести к возникновению хронической формы грибковой инфекции и к полному отсутствию положительного результата. Неэффективность терапии может быть вызвана снижением чувствительности организма к применяемым лекарственным средствам.

Лептотрихоз глотки. Анализ клинических наблюдений

При анализе наших клинических наблюдений мы старались выявить факторы, играющие роль в патогенезе лептотрихоза, обусловливающие переход Leptothrix buccalis из сапрофитического состояния в патогенное. По нашим данным, такими факторами являются предшествующие длительные заболевания желудочно-кишечного тракта, авитаминозы, хронический тонзиллит. Заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно гипацидные и анацидные гастриты, приводят к нарушению нормальной флоры слизистой оболочки глотки и усиленному развитию отдельных микроорганизмов, в частности Leptothrix buccalis.

Увеличению числа случаев лепто рихоза в последние годы способствует применение антибиотиков. Это обусловлено тем, что длительная антибиотикотерапия приводит к развитию микроорганизмов, нечувствительных к ним, и их суперинфицированпю. К таким микроорганизмам относятся главным образом дрожжеподобные и плесневые грибы, а также и Leptothrix [Мороз Е. Я., 1962; Златопольская Е. С, 1963; Ариевич А. М., Степанищева 3. Г., 1964]. По нашим данным, длительная антибиотикотерапия предшествовала заболеванию лептотрихозом У 22% больных.

У некоторых больных эта корреляционная зависимость была отчетливо выражена, так как лептотрихоз возник при лечении стрептомицином по поводу туберкулеза легких, что подтверждалось результатами фарингоскопии, которую регулярно проводили этим больным с профилактической целью. У 2 больных лептотрихоз возник на фоне лечения кортикостероидными препаратами дексаметазоном и предннзолоном. После прекращения лечения этими лекарственными средствами проявления лептотрихоза исчезли без какого-либо лечения.

Лептотрихоз миндалин характеризуется хроническим упорным течением и может наблюдаться, особенно без соответствующей терапии, на протяжении многих месяцев и нескольких лет. В литературе описаны случаи самоизлечения процесса. По нашему мнению, это, вероятнее всего, было обусловлено устранением первопричины заболевания, например улучшилось состояние желудочно-кишечного тракта, ликвидированы гипо- и авитаминоз или, как в наших наблюдениях, отменены кортикостероидные препараты и пр.

Из приведенных выше данных видно, что дифференциальная диагностика кандндоза миндалин и лептотрихоза даже на основании одной клинической картины нетрудна. Основными клиническими дифференциальными признаками являются:
1) совершенно разный вид патологических образований или налетов, легко снимающихся при микозах и очень трудно при лептотрихозе;

2) при микозе всегда имеются явления реактивного воспаления самой миндаликовой ткани, а при лептотрихозе в большинстве случаев отсутствует какая-либо тканевая воспалительная реакция слизистой оболочки миндалин;

3) в отличие от микоза, которому сопутствуют болевые ощушення в горле, общее плохое самочувствие, повышение температуры и пр., даже выраженный лентотрихоз миндалин обычно не вызывает никаких субъективных ощущений и никак не отражается на общем состоянии больного.

Учитывая изложенное выше, необходимо всегда дифференцировать микозы глотки от лептотрихоза и термин «фарингомикоз» применять только для обозначения поражений глотки микотнческой этиологии. За лептотрихозным поражением глотки необходимо сохранить название «лептотрихоз».

При лабораторной диагностике микотическое поражение миндалин следует дифференцировать от лептотрихоза. Микроскопическая картина лептотрихоза миндалин очень характерна. Нити лептотрикса тонкие (0,2— 0,5 мкм), значительно тоньше, чем Candida (нити мицелия Candida 1,5—2 мкм), прямолинейные, не имеют ветвления, отсутствуют формы спороношения. В окрашенных препаратах через иммерсионную систему отчетливо видно, что нити лептотрикса состоят из неразъединившихся коротких палочек. Такое членистое строение характерно для лептотрикса и является ценным диагностическим тестом при дифференцировании его от Candida. Иногда длинные нити лептотрикса имеют вид сплошного войлока.

Методы лечения лептотрихоза

В основном все применяющиеся методы лечения сводятся к механическому удалению или прижиганию уже имеющихся очагов поражения или их смазыванию различными бактерицидными либо фунгицидными средствами, в основном растворами медного купороса, метилового фиолетового, трихлоруксусной кислоты, креозота, нитрата серебра, спирта, бикарбоната натрия, раствором Люголя. При клиническом испытании их действия в наших наблюдениях они сказались неэффективными. Лечение нистатином, леворином и декамином также не дало положительных результатов.

В дальнейшем мы всех больных лептотрихозом миндалин лечили по определенной, выработанной нами методике. При терапии этого заболевания исходили из того, что нужно не воздействовать на уже имеющиеся очаги поражения, а препятствовать образованию новых. Этот взгляд основан на наших клинических наблюдениях, очаги поражения лептотрихоза через какое-то время самостоятельно отпадают, но излечения при этом не наступает, вследствие того что они образуются на новых соседних участках.

Отмечено также, что основным местом образования патологических налетов является лимфоидная ткань, чаще всего ткань небных миндалин, в частности в области ее лакун. Основываясь на этих наблюдениях, мы применили промывание лакун миндалин антисептическими растворами. Наиболее эффективным, по нашим данным, оказался 0,1% водный раствор хинозола. Промывание лакун миндалин производили 2 раза в неделю, всего 8—10 процедур. Лечение дополняли полосканиями горла, а иногда орошениями этим же раствором, которые проводили ежедневно сами больные.

Одновременно мы старались устранить те предрасполагающие факторы, на фоне которых возникло заболевание, т. е. явления дисбактериоза, антибиотикотерапию, витаминную недостаточность, обострения хронических заболевании желудочно-кишечного тракта и др.

При таком лечении новые очаги не образовывались и постепенно исчезали уже имеющиеся. Полное исчезновение всех очагов лептотрихоза иногда наблюдалось только через 3—4 мес после лечения. Однако главное состоит в том, что при таком лечении заболевание не прогрессировало и наступало излечение. В тех случаях, когда имелось сочетание кандидоза и лептотрихоза, аналогичное лечение проводили на фоне нистатинотерапии. Полученные нами положительные результаты лечения больных лептотрихозом миндалин позволяют нам рекомендовать указанную терапию для внедрения в практику.

В последние 15 лет в Московском НИИ уха, горла и носа проводится криотерапия лептотрихозного поражения ротоглотки [Кунельская В. Я., Загорянская М. Е., 1974]. Разработана методика лечения лептотрихозных очагов лимфаденоидного глоточного кольца с помощью сверхнизких температур.

Все больные хорошо переносили криотерапию. Дисфагические явления были выражены умеренно и исчезали через 5—7 дней. М. Е. Загорянская (1986) проанализировала результаты лечения 133 больных лептотрихозом ротоглотки. У 76 (57%) из них через 3—4 нед после вмешательства небные миндалины полностью очистились от лептотрихозных очагов, а через 2—3 мес они исчезли с боковых столбов и гранул глотки, а к 4-му месяцу — и с язычной миндалины.

У больных через месяц после криовоздействия небные миндалины очистились не полностью, в связи с чем оно было повторено через 4 6 нед от 1 до 6 раз. У этих больных очищение язычной миндалины и задней стенки глотки происходило в период проведения лечения (4—6 мес). В целом достигнуто излечение всех больных. Рецидивов; заболевания не было.

Криотерапия не ограничивается только местным воздействием на ткань миндалин, поскольку исчезают лептотрихозные очаги в областях лнмфаденоидных образовании, не подвергающихся непосредственному воздействию. Таким образом, криовоздействие прн лептотрихозе глотки является малоболезненным и органосохраняющим методом лечения, что позволяет нам рекомендовать его как метод выбора при лечении лептотрихозного процесса.

Следует еще раз подчеркнуть, что тонзиллэктомию как метод лечения лептотрихоза применять не следует. Только прн сочетанных процессах — лептотрихоз и хронический тонзиллит, когда имеются показания к оперативному лечению (например, декомпенсированная форма хронического тонзиллита), она может быть выполнена. При этом целесообразно сначала ликвидировать лептотрихозное поражение (методом терапии хннозолом пли криовоздействием), а затем произвести тонзиллэктомию. Такое последовательное лечение рационально и потому, что у части больных под влиянием лечения лептотрихоза исчезают и признаки хронического тонзиллита.

Таким образом, точный диагноз при воспалительном заболевании ротоглотки, в частности миндалин, важен не только для правильного определения характера патологического процесса, но и для проведения наиболее эффективной патогенетической терапии.

Лептотрикс

Иногда при микроскопическом исследовании или бактериологическом посеве на флору в клиническом материале обнаруживаются нитевидные бактерии. Они называются лептотриксом. Это микроорганизмы занимают промежуточное положение между бактериями и грибами. Они являются возбудителями заболевания под названием лептотрихоз.

В данной публикации мы обсудим такую тему как лептотрикс в мазке: что это такое, лечение и прочие вопросы, связанные с этим микроорганизмом.

Лептотрикс в мазке – что это такое?

Женщины часто сдают мазки из мочеполовых органов. Они затем исследуются под микроскопом.

Сдаются подобные мазки как с профилактической целью (плановое обследование), так и при появлении жалоб на воспалительные процессы в мочеполовой системе.

При изучении мазка могут быть обнаружены разные виды бактерий. Это как патогенные, так и условно-патогенные микроорганизмы. В числе прочих может быть обнаружен лептотрикс.

Стоит ли переживать по этому поводу? И в чем причины лептотрикса? Нужно ли ругать мужа за то, что «пошел налево» и «наградил» вас данной инфекцией?

Бытует мнение, что возникает лептотрикс у женщин вследствие незащищенных половых контактов. Это в большинстве случаев не так, поэтому не спешите ругать мужа. Данный микроорганизм редко передается половым путем. Гораздо чаще инфицирование происходит при купании в водоемах. Кроме того, лептотрикс может содержаться даже в водопроводной воде. Так что от инфицирования никто не застрахован.

Что представляет собой лептотрикс?

Лептотрикс – это микроорганизм, который обитает вне человеческого организма. Но попадая в структуры мочеполового тракта или ротовую полость, он находит такие условия обитания для себя приемлемыми. Поэтому может надолго задержаться в своем новом «жилище».

Лептотрикс представляет собой грамотрицательную анаэробную бактерию. Это значит, что она дышит не кислородом, а углекислым газом. Она поглощает его, выделяя кислород.

Выглядит лептотрикс как нитевидные образования. Они хорошо заметны под микроскопом. По Грамму окрашиваются отрицательно. Нити лептотрикса могут связываться в длинные цепи.

Лептотрикс у мужчин

Выявляется данный инфекционный агент почти всегда у женщин. У мужчин он практически не встречается. Хотя у представителей сильного пола может обнаруживаться лептотрикс во рту.

Клинически лептотрихоз сопровождается появлением пятен на языке, небе, зубах. При отсутствии должного лечения он может испортить ваши зубы, что приведет к немалым финансовым затратам на услуги стоматологов. Поэтому лучше своевременно проводить терапию заболевания, чтобы избежать подобных проблем.

Лептотрикс языка

Часто болезнь диагностируется стоматологами.

• пятна на языке;
• трудности при глотании;
• покраснение языка;
• образование бело-серого налета;
• чувство жжения или боль в языке, на деснах, слизистой оболочке щек.

Лечение заключается в полоскании рта антисептическими растворами.

Клинический случай проявления лептотрихоза языка

Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Флейшер Г. М., Воронцова Э. Л., Фомичев И. В.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Флейшер Г.М., Воронцова Э.Л., Фомичев И.В.,

CLINICAL CASE PRESENTATION LEPTOTRIHOZ LANGUAGE

Currently, the practice of doctors and dentists are increasingly found a variety of diseases of organs and tissues of the oral cavity associated with the weakening of local and humoral immunity, the development of oral candidiasis. One such disease is leptotrihoz language. The authors describe the clinical case of a 40 year-old woman referred to the clinic complaining of difficulty in swallowing food, presence of redness on the tongue. Microbiological studies revealed leptotrihii (Leptotrichia) anaerobic gram-negative bacteria belonging to the family Fusobacteriaceae. The features of the therapy and prevention of this disease.

Текст научной работы на тему «Клинический случай проявления лептотрихоза языка»

■ терапевтическая стоматология / therapeutic dentistry

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПРОЯВЛЕНИЯ ЛЕПТОТРИХОЗА ЯЗЫКА

врач-стоматолог-консультант, ГУЗ «Областная стом. поликлиника -Стоматологический центр», г. Липецк, [email protected]

врач-стоматолог, ГУЗ «Поликлиника №9», г. Липецк

Паразитарные заболевания у людей могут быть вызваны простейшими (Protozoa) [3], гельминтами (Helminthis) [2], грибами (Fungus) [3]. Эти заболевания не имеют опорных клинических симптомов. Пациенты обращаются к врачам различных специальностей, в зависимости от клинической картины. Патофизиологическая особенность паразитарных заболеваний состоит в интоксикации организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, снижении клеточного иммунитета, аллергическим влиянием.

Микрофлора полости рта является высокочувствительной индикаторной системой, реагирующей качественными и количественными сдвигами на изменения в состоянии различных органов и систем организма. Нарушение биологического равновесия между макроорганизмом и микроорганизмами нормальной микрофлоры может приводить к развитию патологических процессов. Одной из актуальных проблем современной медицины продолжают оставаться гнойно-воспалительные заболевания (ГВЗ). Этиологическими агентами ГВЗ являются условно-патогенные микроорганизмы, большинство из которых — представители нормальной микрофлоры человека. Доминируют среди них неспорообразующие анаэробные бактерии — НАБ.

НАБ — это чрезвычайно многочисленная группа микроорганизмов, относящихся к различным родам и семействам, морфологически представленная грамположительными и грамотрицательными кокками, палочками и извитыми формами. Они характеризуются строгим анаэробизмом, чувствительностью к токсическому действию кислорода воздуха, отсутствием спор, сложными питательными потребностями. Среди НАБ есть патогенные (Treponema pallidum, Borrelia reccurentis), услов-

к.м.н., Заслуженный врач РФ, главный внештатный стоматолог управления здравоохранения Липецкой области, главный врач ГУЗ «Областная стоматологическая поликлиника -Стоматологический центр», г. Липецк

Ключевые слова: лептотрихоз языка, бактерии лепто-трикс, гигиена полости рта.

Проблемы стоматологии / Actual problems of stomatology

терапевтическая стоматология / therapeutic dentiitru ■

CLINICAL CASE PRESENTATION LEPTOTRIHOZ LANGUAGE Fleischer G.M., Vorontsova E.L., Fomichyov IV

Currently, the practice of doctors and dentists are increasingly found a variety of diseases of organs and tissues of the oral cavity associated with the weakening of local and humoral immunity, the development of oral candidiasis. One such disease is leptotrihoz language. The authors describe the clinical case of a 40 year-old woman referred to the clinic complaining of difficulty in swallowing food, presence of redness on the tongue. Microbiological studies revealed leptotrihii (Leptotrichia) — anaerobic gram-negative bacteria belonging to the family Fusobacteriaceae. The features of the therapy and prevention of this disease.

но-патогенные и сапрофитические виды. Большинство НАБ — условно-патогенные микроорганизмы, которые преобладают в нормальной микрофлоре человека и животных [1, 3].

Так, в ротовой полости соотношение анаэробов и аэробов (факультативных анаэробов) составляет 10:1, в женских гениталиях — 100:1, в толстой кишке — 1000:1. НАБ нормальной микрофлоры играют важную роль в поддержании гомеостаза: обеспечивают колонизационную резистентность макроорганизма, принимают активное участие в синтезе биологически активных веществ, переваривании пищи, регуляции газообразования и водно-солевого обмена, выполняют морфокинетическую, дезинтоксикационную, иммуногенную, мутагенную и антимутагенную роль. Способны обмениваться плазмидами с другими бактериями, приобретая при этом множественную лекарственную устойчивость.

О лептотрихозе полости рта в литературе имеются противоречивые данные. Так, одни авторы считают, что обильно вегетирующие лептотрихии не свидетельствуют о патологии, другие расценивают лептотрихоз как «заболевание, близкое к оппортунистическим микозам», осложняющее ряд поражений слизистой полости рта.

По морфологическим данным, составу клеточной стенки и антигенной структуре лепто-трихии, как и актиномицеты, являются составной частью условно-патогенной флоры полости рта.

Лептотрихоз языка клинически манифестирует при снижении резистентности организма на фоне ряда заболеваний слизистой ротоглотки и ЖКТ. Длительное паразитирование лептотрихии на слизистой оболочке рта может привести к инвазии возбудителя в подлежащие ткани и к развитию леп-тотрихозного сепсиса. Некоторые авторы относят лептотрихоз к ВИЧ-ассоциированным заболеваниям [1, 5].

У больных лептотрихозом легкой степени субъективные ощущения или отсутствуют или выражены незначительно. В более тяжелых случаях больные лептотрихозом предъявляют жалобы на боль, чувство жжения в языке, слизистой оболочке щек.

[2]

Клинические проявления состоят в образовании беловато-серого налета, покрывающего отдельные участки слизистой оболочки языка, губ, десен, щек, нёба, глотки. Видимых воспалительных явлений на слизистой оболочке не происходит. По периферии очага имеются группы белых точек величиной с булавочную головку, представляющих начальные скопления лептотрикса. Налет с трудом снимается шпателем, при этом обнажается несколько разрыхленная и легко кровоточащая слизистая оболочка.

Лептотрихоз отличается хроническим течением (в продолжение нескольких месяцев и лет) и крайним упорством в отношении различных способов лечения. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что очаги лептотрихоза через какое-то время исчезают, но излечения не наступает вследствие того, что они образуются на новых соседних участках [1].

Предложено много способов лечения лепто-трикса, но до настоящего времени нет достаточно эффективных средств. Трудность изыскания обусловлена отсутствием способа получения культуры лептотрикса и, следовательно, невозможностью

WWW DENTAL-PRESS СОМ Проблемы стоматологии / Actual problems of stomatology 25

■ терапевтическая стоматология / therapeutic dentistry

испытать препараты in vitro. Применяющиеся методы сводятся к санации полости рта, механическому удалению или прижиганию очагов поражения или их смазыванию различными бактерицидными или фунгицидными средствами [4, 5].

При осмотре языка (см. рис. 1) выявлено покраснение на корне, в средней части языка, на губах изменений не наблюдалось (см. рис. 2). Слизистая оболочка полости рта имела нормальную окраску, умеренно увлажнена. В соскобах со спинки языка выявили лептотрихии (лептотрикс). Пациентку беспокоили боли при глотании.

Предложено много методов лечения лептотри-хоза, но до настоящего времени не создано достаточно эффективного средства. Трудности выбора эффективного лекарства во многом обусловлены тем, что культивировать Leptothrix buccalis на питательных средах удается с трудом, следовательно, невозможны лабораторные эксперименты. Ввиду отсутствия средств специфической терапии лечение лептотрихоза — длительное и, как указывалось выше, в основном сводится к применению прижигающих средств и механическому удалению налета.

Профессиональная гигиена полости рта «Ден-тилюкс».

Специфическая иммунизация вакциной (спо-ротрихином).

Противомикробный для лечения протозойных инфекций препарат (Тибирал, курс — по 2 таблетки 10 дней).

Курс противогрибкового препарата (Флуконазол или Микомакс).

• 3% раствор соды, 0,1% раствор хинозола,

• раствор Люголя, разведенный в два-три раза,

[1]

• 10-15% раствор буры в глицерине,

• растворы марганцево-кислого калия (1:5000), 1% борной кислоты проводят два-три раза в день или после каждого приема пищи,

• местные антисептики рекомендуется чередовать каждую неделю.

Полоскание 0,12% хлоргекси-дина биглюконата или 0,1% раствора гексетидина. Для полосканий необходимо 10-15 мл, процедуру выполняют на протяжении 30-60 секунд после приема пищи дважды в день.

Выбранный курс лечения — назначение Тиби-рала, полосканий — помогли у пациентки убрать очаги лептотрихоза.

Лептотрихоз отличается хроническим течением (в продолжение нескольких месяцев и лет) и крайним упорством в отношении различных способов лечения. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что очаги лептотрихоза через какое-то время исчезают, но излечения не наступает вследствие того, что они образуются на новых соседних участках. Врачам-стоматологам необходимо своевременно санировать очаги хронической инфекции полости рта, большое внимание следует уделять гигиене полости рта, особенно у соматически отягощенных пациентов с нарушением клеточного и гумарального иммунитета.

1. Боровский Е. В. , Чумаков А.А. , Миренова Л. Г. Диагностика и лечение лептотрихоза слизистой полости рта: Метод. рек. М.: ММСИ им. Н.А.Семашко, 1987. — 4 с.

2. Жолудев С. Е. , Маренкова М.Л. Клинический случай проявления стронгилоидоза в полости рта // Проблемы стоматологии», №1, 2007. — С. 19-23.

3. Микробиология и иммунология для стоматологов / Р.Д.Ламонт, М.С.Лантс, Р.А. Берне, Д.Д. Лебланк // Пер. с англ. д.м.н., проф. Смирнова И.В. под редакцией акад. РАМН, проф. Леонтьева В.К. Издательство «Практическая медицина», Москва, 2000. — 504 с.

4. Луцик Б.Д. Лабораторная диагностика некоторых паразитарных заболеваний человека // Лабораторна дiагностика. — №3 (65). — 2013. — С. 55-59.

5. Провизион А. Н. К вопросу дифференциальной диагностики и лечения вагинального лептотрихоза // УкраТнський медичний альманах. — 2011. Том 14, №5. — С. 162-163.

Проблемы стоматологии / Actual problems of stomatology

Лептотрикс

Лептотрикс (leptotrichia, leptotrix, лептотрихия) – грамотрицательная анаэробная бактерия, которая относится к семейству Fusobacteriaceae. Она имеет вид цепочки (трихии) или волоса, с утолщенным центром и сегментированными концами. Не почкуется и не ветвится. В природе обитает в водопроводной воде, бассейнах и природных водоемах.

Лептотриксы способны вызвать у человека заболевание, называемое лептотрихозом.

Прогноз благоприятный. Вовремя диагностированное и пролеченное заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Пути заражения лептотриксом и факторы риска

Инфицирование лептотриксом происходит в основном во время купания в открытых водоемах. Бактерия также может передаваться от человека к человеку при половых контактах. Примерно у 5% взрослых здоровых людей во влагалище и ротовой полости обнаруживаются лептотриксы, поэтому их относят к условно-патогенной микрофлоре. В случае ослабления иммунитета у пациентов происходит изменение качественного и количественного состава микрофлоры. В результате увеличивается количество лептотрикс и они приобретают патогенные свойства, приводя к развитию лептотрихоза влагалища или ротовой полости.

Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

• переохлаждение;
• хронические соматические и эндокринные заболевания;
• злоупотребление спиртными напитками;
• хронический стресс;
• длительное переутомление;
• проживание в регионе с плохой экологией;
• установка внутриматочной спирали;
• ВИЧ-инфекция;
• злокачественные новообразования.

Попадая в организм половым путем в условиях ослабленного иммунитета, лептотрикс поражает клетки слизистой оболочки влагалища, приводя к воспалительному процессу, который проявляется в отечности ануса, промежности и половых губ, провоцирует возникновение генитального зуда.

В ротовой полости лептотрикс становится причиной воспаления слизистой оболочки десен, миндалин, языка, разрушения коронок зубов. Лептотрихоз ротовой полости в абсолютном большинстве случаев возникает у детей первого года жизни.

Инфицирование лептотриксом представляет серьезную опасность для беременных, так как это может привести к развитию хориамнионита, стать причиной самопроизвольного прерывания беременности, низкого веса плода при рождении. У иммуносупрессивных женщин инфицирование лептотриксом может стать причиной развития тяжелого послеродового сепсиса.

У женщин во многих случаях инфицирования лептотриксом сочетается с другой инфекцией (грибковой, трихомониазной, хламидийной).

Формы лептотрихоза

С инфицированием лептотриксом связаны следующие заболевания:

• вагинальный лептотрихоз;
• лептотрихоз ротовой полости;
• хориамнионит, ассоциированный с лептотриксом.

Симптомы лептотрихоза

Симптомами вагинального лептотрихоза являются:

• отечность вульвы;
• обильные выделения из влагалища серого цвета с неприятным запахом;
• дискомфорт во время полового акта;
• чувство жжения и зуд во влагалище и промежности.

При тяжелом течении заболевания у пациентки может ухудшиться и общее самочувствие, что связано с интоксикацией организма.

В связи с особенностями анатомического строения половой системы лептотрихоз у мужчин практически не наблюдается, и они являются только носителями инфекции. Но при резком ослаблении иммунитета лептотрикс у мужчин вызывает развитие уретрита (воспаление мочеиспускательного канала), симптомами которого являются:

• боли и рези при мочеиспускании;
• выделения серого цвета из уретры;
• боль в момент эякуляции.

При тяжелом течении инфекционного процесса лептотриксы из уретры проникают в мочевой пузырь и ткани яичек, вызывая развитие в них воспаления (цистит, орхит).

Один из первых симптомов инфицирования лептотриксом ротовой полости – появление на поверхности миндалин шиловидных образований белого цвета. Признаки воспаления при этом отсутствуют или выражены минимально. В дальнейшем появляются:

• чувство инородного тела в зеве;
• боль при глотании;
• налет серого цвета на поверхности языка и миндалин.

В отсутствие лечения лептотриксы продолжают размножаться и приводят к возникновению гингивита, тонзиллита, разрушению зубов. Общее состояния пациентов с лептотрихозом ротовой полости обычно не страдает.

Диагностика

Диагностика инфицирования лептотриксами осуществляется по данным микроскопического исследования мазка отделяемого влагалища, уретры и/или из ротовой полости. Бактерии имеют вид пучка перепутанных нитей с характерными утолщениями (симптом «точка-тире»), в связи с чем обычно не возникает сложностей с идентификацией лептотрикс при микроскопии.

Инфицирование лептотриксом, приводящее к развитию воспалительного процесса, в отсутствие необходимого лечения может стать причиной развития осложнений.

Во время гинекологического осмотра обращают внимание на желтоватый свет слизистой оболочки влагалища, наличия на ней сероватых пятен.

У женщин во многих случаях инфицирования лептотриксом сочетается с другой инфекцией (грибковой, трихомониазной, хламидийной). В связи с этим в схему обследования включают методы выявления возможной микст-инфекции.

Лечение лептотрихоза

В отсутствие клинических признаков воспалительного процесса, вызванного лептотриксами, лечения не требуется. При появлении выраженных симптомов лептотрихоза назначают:

• антибиотики из группы аминогликозидов, бета-лактамов или пенициллинов;
• бактерийные препараты, для нормализации микрофлоры кишечника (пре- и пробиотики);
• противогрибковые препараты – с целью предотвращения развития на фоне антибиотикотерапии грибковой флоры;
• иммуномодулирующие средства;
• влагалищные свечи с антисептиками или антибиотиками.

Возможные последствия и осложнения

Инфицирование лептотриксом, приводящее к развитию воспалительного процесса, в отсутствие необходимого лечения может стать причиной следующих осложнений:

• патология зубной эмали, разрушение коронки зубов;
• инфицирование плодных оболочек;
• самопроизвольный выкидыш;
• воспаление слизистой глаз и ротовой полости у новорожденных.

Прогноз благоприятный. Вовремя диагностированное и пролеченное заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Профилактика

Предотвратить инфицирование лептотриксом позволяют следующие простые правила:

При купании в открытых водоемах не следует заглатывать воду.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Рыбий жир известен уже на протяжении многих десятилетий, и за это время доказано, что он способствует снятию воспаления, облегчает боль в суставах, улучшает сос.

Источники

1. 
   Тамара, Свищева Интеллект и труд — против паразитов. Книга 4. Все о паразитах / Свищева Тамара. — М.: Диля, 2010. — 680 c.
2. 
   Хюртер, П. Книга о сахарном диабете 1 типа. Для детей, подростков, родителей и других / П. Хюртер, Л. Трэвис. — М.: Книга по Требованию, 2012. — 194 c.
3. 
   Иешко Е.П. Популяционная биология гельминтов рыб. Л.: Наука. — 1988. – 118 с.
4. Мутовин, Г. Р. Клиническая генетика / Г.Р. Мутовин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 832 c.
5. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура / В.А. Епифанов. — М.: Медицина, 2017. — 249 c.