Лечение по мед полису

Лечение по полису ОМС

У нас можно быстро и бесплатно получить полис ОМС

Зачем нужен полис ОМС

• Полис ОМС предоставляет право на бесплатную медицинскую помощь по всей территории страны. Полный перечень оказываемых услуг описан в базовой программе медицинского страхования.
• ОМС позволяет не только лечиться, но и бесплатно обследоваться (проходить диспансеризацию), чтобы выявить опасные заболевания на ранних стадиях .
• Обязательное медицинское страхование дает возможность бесплатно получать лекарства из перечня жизненно необходимых лекарственных средств.

Также при наличии полиса вы сможете защитить свои права, если вам оказали медицинское обслуживание ненадлежащего качества.

Как получить полис ОМС: пошаговая инструкция

Для получения полиса обратитесь к специалистам «САНМЕДЭКСПЕРТ»:

1. Предоставьте паспорт и СНИЛС.
2. Заполните заявление.
3. Получите временный полис, действующий в течение 30-ти дней.
4. Получите постоянный полис ОМС.

Получить полис могут граждане России или другого государства, если они проживают на территории РФ. При этом иностранцы, проживающие без гражданства, могут оформить временный полис, который будет действовать в период разрешения пребывания в России.

Прикрепление к клинике

Получая полис, вы можете автоматически прикрепиться к нашей клинике и, при необходимости, начать лечение. Это можно сделать и при наличии полиса другого медучреждения.

Список бесплатных медицинских услуг по полису ОМС в 2019 году

Гражданин с полисом ОМС оставляет за собой право рассчитывать на прохождение основных видов обследований в пределах специально разработанной программы.

В соответствии с Федеральным законом №323 относительно основ охраны здоровья граждан в России, каждый застрахованный гражданин вправе рассчитывать на помощь исключительно в том объеме, который предусмотрен ранее подписанным договором на предоставление услуг по полису.

Какие виды услуг гарантируются государством

К наиболее значимым услугам, которые гарантируются государством, принято относить оказание экстренной помощи, благодаря которой можно в максимально короткое время устранить возникшую угрозу жизни и здоровья.

Также предоставляются и амбулаторные исследования, в частности:

• прием врача в поликлинике при наличии прикрепления;
• диспансеризация;
• терапия — вне зависимости от того, в стационаре или в домашних условиях;
• гинекологические виды услуг, в том числе постановка на учет по беременности и ведение.

В случае со стационарной помощью, которая предусмотрена по полису, ОМС включает в себя:

• госпитализацию при обострении хронических заболеваний — вне зависимости от того, плановая либо неотложная;
• нахождение в стационаре при выявлении патологий беременности либо при родах;
• лечение, при котором требуется стационарная терапия.

С целью определения, попадает ли конкретный случай под тип заболевания, который требует использования высокотехнологичных методов, следует обратить внимание на текущее состояние. Нередко возникают сложности и с выделением квот.

Если текущее состояние ставит под угрозу жизнь пациента, медучреждение берет на себя обязанность по принятию у себя пациента, вне зависимости от того, есть ОМС или нет.

Бесплатные услуги с полисом ОМС

Перечень бесплатных услуг согласно полису ОМС в 2019 году включают консультации, оперативное вмешательство, анализы, диагностику и пр.

Рассмотрим каждую категорию подробней.

Бесплатная операция на глазах возможна в случае:

• катаракты хрусталика глаза;
• выявления косоглазия, включая страбизм у детей;
• выявленной травматической деформации сетчатки;
• определения глаукомы;
• различных аномалий.

Сенопластика по ОМС положена при наличии следующих показаний:

Можно провести операцию Мармара (венозное заболевание органов половой системы у мужчин) при наличии следующих показаний:

• варикоцеле второй и последующей стадии;
• отсутствие возможности оплодотворения;
• сильные болезненные ощущения;
• эстетика;
• изменение мошоночной ткани;
• артроскопия суставов.

Дополнительно оперативное вмешательство возможно:

• в случае венозных заболеваний — на венах;
• в области гинекологии;
• по онкологии, патологических изменений, в том числе и легких.

К бесплатным принято относить анализы, которые назначаются с целью:

• лечения и выявления заболевания;
• выявления сопровождающих нарушений в организме человека;
• профилактики заболевания.

Ключевые врачебные стандарты, на основании которых будет инициировано медикаментозное либо иное лечение, изложены в специально разработанных базовых и дополнительных программах, перечисленных на официальном портале Минздрава России.

Среди наиболее значимых бесплатных разновидностей анализов выделяют следующие типы:

• анализ крови с целью выявления сифилиса, ВИЧ, гепатита, туберкулеза;
• диагностика крови и плазмы на предмет содержания основных компонентов — красных тел;
• биохимическое исследование крови и лимфы;
• анализ на гормоны;
• биопсия ткани, гистероскопия;
• лапороскопия;
• высокотехнологическая аналитическая диагностика тканей и органов в частности;
• мазки кожного покрова, слюны и пр.

Диагностика

Согласно условиям договора по полису ОМС есть возможность проведения следующих разновидностей бесплатной диагностики:

• флюорография;
• УЗИ органов малого таза и щитовидной железы в частности;
• УЗИ молочных желез при условии, что возраст пациента не превышает 35 лет;
• маммография — если возраст больше 35 лет;
• ЭКГ.

Необходимо обращать внимание на то, что срок годности полученных результатов варьируется от трех месяцев до года.

Стоматологические

Пациенты медицинского учреждения, которые принимают участие в системе обязательного медицинского страхования, вправе рассчитывать на:

• прием, получение консультации и осмотр;
• профилактику и лечение заболеваний, связанных с полостью рта;
• пломбировку зубов;
• хирургическое вмешательство, среди которого: удаление зуба, абсцесс и пр.:
• рентген диагностику.

Отдельные разновидности услуг предусмотрены исключительно при наличии соответствующего направления, к примеру, подрезание уздечки языка хирург сможет провести только при наличии справки от ортодонта.

Другие обследования

• сдача анализов на предмет выявление сифилиса, ВИЧ и пр.;
• общий и клинический анализ крови;
• проведение УЗИ, МРТ, КТ;
• рентген, флюорография;
• биопсия;
• анализ кала.

Как применять полис ОМС

Для возможности организовать лечение, каждый пациент обязан быть закреплен к конкретному медицинскому учреждению. Оно устанавливается:

• отдаленностью;
• удобством в обращении;
• иными факторами.

Допускается возможность смены поликлиники с периодичностью один раз в год.

Вызов скорой помощи

Вне зависимости от того, есть ли в наличии полис обязательного страхования либо нет, воспользоваться услугами экстренной помощи вправе все граждане России.

Существуют специально разработанные нормативы, которые регулируют деятельность скорой помощи.

Служба скорой помощи берет на себя обязанность откликнуться на принятый экстренный вызов в течение первых 20 минут в случае наличия угрозы жизни, а именно:

• несчастный случай;
• получение ранения либо травмы;
• обострение заболевания;
• отравление, ожог любой степени и пр.

Как подать жалобы на бесплатное обслуживание при его отсутствии или недостаточном качестве

В случае возникновения конфликтных ситуаций, к примеру, грубого обращения или недостаточного уровня предоставляемых услуг, есть возможность подачи жалобы:

• на имя главврача поликлиники;
• в Министерство здравоохранения;
• страховому агенту;
• в Росздравнадзор.

Максимальный период рассмотрения жалобы не превышает 30 календарных дней. На основании проведенной проверки принимается соответствующее решение.

В случае необходимости пациент оставляет за собой право сменить врача — достаточно написать заявление.

Список новых услуг на 2019 год

В 2019 году перечень предоставляемых услуг по полису обязательного страхования был расширен эндопротезированием суставом нижних и верхних конечностей в случае выявления явной деформации, дисплазии и анкилозы, в том числе использование компьютерной навигации.

Дополнительно в перечень включена коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики непосредственно со стентированием в случае ишемии.

В базовую программу по ОМС добавляются дополнительно новые способы лечения в сфере челюстно-лицевой хирургии. В частности, гражданам будет доступно бесплатное оперативное вмешательство по устранению дефектов и деформаций с дополнительным использованием материалов с целью трансплантации и имплантации, исключения новообразований.

Права пациентов в получении бесплатных услуг по полису ОМС представлены ниже на видео.

Бесплатное лечение зубов по полису ОМС. Какие процедуры положены по закону?

По полису обязательного медицинского страхования предусмотрено получение следующих стоматологических услуг:

– осмотр, обследование, оформление документации, заполнение зубной формулы, определение индексов и т.д.

– анестезия (обезболивание) всех видов (внутриротовая и внеротовая) с применением карпульных и одноразовых шприцов и карпульных анестетиков;

– обучение гигиене полости рта, проведение профессиональной гигиены полости рта (снятие над – и поддесневого зубного камня), применение фторсодержащих препаратов;

– чтение дентальной рентгенограммы.

[3]

При этом на терапевтическом приеме пациенту может быть бесплатно проведено:

– лечение кариеса в стадии пятна, поверхностного, среднего, глубокого, атипичного кариеса с использованием композитов химического отверждения и цементных материалов, включая наложение пломбы, снятие, шлифовку и полировку;

– лечение осложненного кариеса (пульпитов и периодонтитов) с применением композитов химического отверждения и цементных материалов, включая медикаментозную, инструментальную обработку корневых каналов с применением средств механического и химического расширения, введение лекарственных средств в корневой канал, распломбирование корневых каналов, запломбированных ранее;

– лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта (гингивитов, пародонтитов, пародонтоза и т.д.), включая: снятие зубных отложений ручным способом, вакуум-терапию, пришлифовывание зубов, орошения, аппликации, инстилляции, повязки различными медикаментами, кюретаж пародонтальных карманов, вскрытие пародонтального абсцесса, операции на слизистой оболочке десневого края (гингивитомия, гингивэктомия), лазеротерапия.

На хирургическом приеме:

– удаление временного или постоянного зуба;

– удаление ретенированного, дистонированного зуба;

– коррекция альвеолярного отростка для подготовки к протезированию;

– лечение альвеолита с ревизией лунки;

– внутри- или внеротовой разрез с дренированием раны;

– различные виды амбулаторных операций (резекция верхушки корня, иссечение новообразования, удаление кисты);

– иссечение «капюшона» при затрудненном прорезывании зуба мудрости;

– шинирование при переломах челюстей без и со смещением отломков;

– лечение заболеваний ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава).

Для защиты своих прав и законных интересов в сфере ОМС вы имеете право обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС (ее адрес и телефон указаны на полисе ОМС).

Бесплатное лечение в санатории по ОМС и ФСС

Лечение в санаториях не стоит считать пережитком прошлого. В современном мире это весьма эффективный метод оздоровления организма, а также серьезное подспорье для тех, кому требуется реабилитации после болезни.

Подобные заведения были популярны в советское время ввиду их доступности. Достать путевку было делом весьма не хлопотным, и стоило сущие копейки. В 90-е здравницы оказались практически не востребованными, поэтому многие сменили свой профиль. Сейчас же у населения вновь появилось время и желание заниматься не только карьерой, но и собственным здоровьем.

Для прохождения курса процедур в выбранной вами здравнице необходимо достать направление. В первую очередь совместно с доктором определяется цель посещения санатория, а после этого изыскиваются пути приобретения путевки. Сделать это можно выложив из собственного кошелька не малую сумму или же за счет средств государственных фондов – ФСС, ФОМС. Воспользовавшись первым вариантом приобретения вы вряд ли столкнетесь с какими – либо трудностями, а вот для бесплатного лечения придется собрать не одну справку. Но все же это возможно.

За счет средств ФСС

Фонд социального страхования оплатит путевку только льготной категории граждан:

– неработающие инвалиды первой и второй групп;
– ветераны ВОВ;
– дети – сироты;
– жители блокадного Ленинграда.

Для этих групп лиц направление на санаторно-курортное лечение выдается в обязательном порядке. Но следует помнить и о том, что эти заведения должны находиться на территории РФ, а периодичность пребывания в них не чаще, чем 1 раз в 3 года. Для получения направления этим людям стоит обратиться к терапевту, обследоваться, получить справки и подтвердить право на льготную путевку в социальном фонде.

За счет средств ОМС

Больницы восстановительного лечения проводят комплекс мер для возобновления деятельности организма в привычном режиме. Длительность и интенсивность необходимых мер зависит от тяжести заболевания и проходит в несколько этапов. Сначала определяется состояние пациента, далее формируется программа реабилитации, а в завершении проводят анализ эффективности проведенных мероприятий. План восстановления обычно включает в себя массаж, рефлексо- и физиотерапию, а также диетическое питание. Размер предоставляемой помощи определяется структурами, курирующими территориальную программу ОМС данного региона.

Первым шагом для получения путевки станет обращения к терапевту в поликлинике для определения состояния здоровья. Специалист уточнит медицинские показания и противопоказания для медицинской реабилитации на бесплатной основе.

Отказом в лечении по ОМС могут быть следующие заболевания пациента:

– венерические заболевания;
– потребность хирургическом вмешательстве;
– беспомощность;
– нарушения проводимости и сердечного ритма;
– болезни психики и алкогольная или наркотическая зависимость;
– онкология.

Узнать показания к восстановительному лечению, а также проверить законность отказа в предоставление пациенту направления можно позвонив в страховую компанию.

Далее доктор назначает необходимые процедуры, а врачебная комиссия принимается решение о направление больного в отделение реабилитации.

– полис ОМС (копия);
– документ, удостоверяющий личность гражданина РФ (копии страниц с фото и пропиской);
– направление из поликлиники;
– заключение с описанием диагноза;
– ЭКГ, обследования на НС, ВИЧ, RW, HBs–АГ;
– анализы мочи и крови;
– флюорография;
– заключения гинеколога (уролога).

После рассмотрения заявки члены комиссии выносят решение о необходимости реабилитации или отказывают. Следует помнить, что бесплатные путевки выдаются далеко не во все здравницы страны, а только в те, которые занесены в соответствующий список.

Продолжительность терапии определяется индивидуально и составляет от 14 до 24 дней. Желающие улучшить самочувствие должны заранее получить от врача санаторно-курортную карту, в которой будут зафиксированы показания к лечению, а в последствие проводимые процедуры и полученные результаты.

– соблюдение очередности (в ряде регионов до четырех месяцев);
– размещение в многоместных палатах;
– проведение терапии только по одному заболеванию;
– максимальный срок размещения не превышает 16 дней, даже при наличии показаний на более продолжительную терапию.

Несмотря на некоторые неудобства, получить безвозмездную путевку в санаторий вполне реально. Главное вовремя обращаться за помощью к специалистам и решение вопросов, связанных со здоровьем, не откладывать на неопределенный срок. Будьте здоровы!

Бесплатная стоматология по полису ОМС в 2019 году: перечень услуг, как и где вылечить зубы

Владельцы полиса ОМС могут рассчитывать на бесплатное оказание услуг в государственных клиниках стоматологии. Оформить полис обязательного медицинского страхования может любой гражданин России вне зависимости от его возраста и типа трудоустройства.

Что такое бесплатное лечение по ОМС

Бесплатных стоматологов не бывает, их работа стоит денег. Стоматологические манипуляции оплачивает либо сам пациент, либо страховая компания. Если человек лечится по страховке, все оказываемые ему медицинские услуги финансируются из регионального фонда ОМС.

В каких поликлиниках ведется прием пациентов по программе ОМС

Бесплатное лечение зубов по обычному полису ОМС доступно в государственных поликлиниках и больничных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.

Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис. Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.

То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано. Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека. В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.

Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов

Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:

• медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
• паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
• СНИЛС;
• заявление.

[1]

Если кабинет дантиста находится в здании обычной поликлиники, к нему не требуется дополнительно прикрепляться. Если же стоматологическая клиника представляет собой отдельное учреждение, то прикрепление к ней необходимо.

Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:

При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.

Бесплатное лечение в частной стоматологической клинике

В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:

1. Позвонить в указанные клиники, чтобы узнать актуальность информации и перечень услуг, которые действительно оказываются бесплатно.
2. Прийти в государственную стоматологическую поликлинику, к которой прикреплен полис, и попросить в ее регистратуре направление в частную клинику, в которой пациент собирается лечить зубы.
3. Обратиться в коммерческое учреждение, записаться на осмотр и пройти лечение.

При бесплатном лечении в частных стоматологических клиниках часть услуг все равно придется оплатить, поэтому лучше заранее уточнить, какие услуги по лечению зубов по ОМС входят в льготный пакет конкретной коммерческой клиники, чтобы избежать предъявления счета всего после одного-двух профилактических осмотров.

Перечень бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС в 2019 году

Чтобы узнать, какие услуги из области стоматологии входят в полис ОМС, необходимо прочитать памятку страховой организации или найти эту же информацию на сайте компании. По стандарту, перечень стоматологических услуг по ОМС для взрослых и детей включает:

Целесообразность проведения той или иной процедуры определяют лечащие врачи, иногда требуется консультация смежных специалистов или проведение дополнительных платных процедур. В любом регионе РФ бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС оказываются только по медицинским показаниям.

Расходные материалы и лекарственные средства по ОМС

В рамках лечения по полису обязательного медицинского страхования применяются следующие материалы и медикаменты:

• пломбировочные цементы: силикатные, фосфат-цементы, стеклоиномерные;
• полировочные пасты;
• мышьяк;
• щетки для чистки;
• расходные материалы: перевязочные, шовные, боры, бинты, вата, рентгеновская пленка;
• отечественные анестетики и антисептики: Новокаин, Лидокаин, Тримекаин.

Доктор может предложить пациенту иные препараты для анестезии, современную пломбировочную пасту, которая «пломбирует» практически моментально, и другие более качественные материалы за дополнительную плату, но пациент имеет право от них отказаться. В этом случае для его лечения будут использованы материалы и лекарства, предусмотренные государственными гарантиями по ОМС. Пациент имеет право знать, какие именно медикаменты ему будут вводить, вне зависимости от платности или бесплатности лечения.

На пломбу, установленную в государственной поликлинике, дается 1 год гарантии.

Протезирование

Протезирование не входит в программу государственного медицинского страхования, такие услуги предоставляются за деньги. Но существует ряд льготных категорий граждан, которые могут установить зубные протезы бесплатно. К ним относятся:

• ветераны ВОВ;
• участники боевых действий (Афганистан, Чечня);
• ликвидаторы ЧАЭС.

Установка световых пломб

Фотополимерные световые пломбы по полису ОМС практически не ставятся, что обусловлено их высокой стоимостью и недостаточным финансированием страховых фондов. В государственной клинике можно получить такую пломбу только по медицинским показаниям. Обычно дантисты устанавливают их на передние зубы или в случае пришеечного кариеса.

В частной поликлинике, участвующей в программе ОМС, можно установить световую пломбу, оплатив лишь стоимость материала – само лечение будет бесплатным. Денежные траты в этом случае составят от 500 рублей. При оплате лечения нужно обязательно сохранить платежную документацию, чтобы потом получить налоговый вычет и на эту сумму (актуально для работающих граждан).

Удаление зуба мудрости бесплатно

Зубы мудрости при наличии полиса ОМС удаляют бесплатно, но при проведении этой операции может потребоваться более сильная анестезия, за которую придется заплатить дополнительно. Обычные анестетики могут недостаточно эффективно обезболить проблемный участок.

Как лечиться по полису ОМС бесплатно?

Каждый гражданин России имеет возможность лечиться бесплатно благодаря действующей системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Проект omsfree.ru поможет разобраться в тонкостях бесплатной медицины в Российской Федерации и ответить на следующие вопросы:

Новые статьи

Новости бесплатной медицины

Что оплачивается за счет средств ОМС?

Перечень медицинских услуг, положенных гражданам по ОМС, весьма обширен и может различаться в зависимости от конкретного региона России. Узнать насчет конкретного заболевания или состояния можно несколькими способами:

Позвоните в страховую медицинскую компанию или территориальный фонд. Грамотные специалисты на местах все расскажут и бесплатно проконсультируют по услугам, входящим в обязательное медицинское страхование.

Можно самостоятельно изучить Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи своего региона и расположенный в ней перечень бесплатных медицинских услуг, а также просмотреть другие основные документы, регламентирующие систему ОМС.

Про некоторые заболевания и состояния, при которых по закону положено бесплатное лечение, подробно рассказано в разделе статьи.

Где лечат бесплатно?

Получить медицинскую помощь бесплатно можно в медицинских организациях, работающих в системе ОМС. Многие привыкли, что по полису принимают только в государственных поликлиниках и больницах, но это не так. В настоящее время все больше частных клиник заключают специальные договора со страховыми медицинскими компаниями и начинают работать в системе обязательного медицинского страхования.

Как оформить полис ОМС

1. Что такое полис ОМС и зачем он нужен?

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.

2. Как оформить полис ОМС?

Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:

• заявление (заполняется на приеме);
• паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
• страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:

• заявление (заполняется на приеме);
• свидетельство о рождении ребенка;
• документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
• СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).

Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:

• паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
• доверенность на страхование в выбранной организации.

Полис ОМС также могут оформить иностранные граждане , лица без гражданства и беженцы .

Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг «Мои документы» независимо от района регистрации.

Обратите внимание: до регистрации рождения ребенка и в течение 30 дней после этого медицинское страхование ребенку осуществляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.

Полис ОМС будет готов в течение 30 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

3. Как поменять или восстановить полис ОМС?

Если вас устраивает ваша страховая компания, менять полис ОМС или оформлять его дубликат нужно в случаях, когда:

• вы сменили место жительства, ФИО или другие данные в документе, удостоверяющем личность, — в течение месяца;
• вы обнаружили неточность в указанных в документе личных данных;
• у вас полис ОМС старого образца (зеленые лист формата А4 или пластиковая карточка), а вы хотите документ нового образца (голубой лист формата А5 или трехцветная пластиковая карточка);
• вы испортили или потеряли полис ОМС.

Для замены или получения дубликата полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе ОМС, также понадобятся документы, подтверждающие это.

Обращаться нужно в свою страховую компанию. В некоторых случаях вы также можете обратиться в любой центр «Мои документы» в городе, независимо от места регистрации.

Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.

В течение 30 дней после регистрации поданных вами заявления и документов, вам выдадут полис ОМС нового образца (полисы старого образца больше не выдаются). На это время вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

4. Можно ли оформить полис ОМС онлайн?

Чтобы оформить (заменить, восстановить) полис ОМС онлайн, вам понадобятся:

После того, как вы подадите документы, в личном кабинете вам будет доступно для скачивания временное свидетельство. Сам полис ОМС будет готов в течение 30 дней после регистрации поданных документов. Вы сможете получить его в выбранном вами пункте выдачи полисов страховой медицинской организации или в центре госуслуг «Мои документы» (в зависимости от того, какой способ получения вы укажете при подаче документов).

5. Как проверить, действителен ли мой полис ОМС?

6. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС?

По полису ОМС на всей территории России (независимо от того, где он оформлен) вы можете бесплатно получить медицинские услуги :

1. первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь;
2. скорую медицинскую помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами);
3. специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, при следующих заболеваниях:

• инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
• новообразования;
• болезни эндокринной системы;
• расстройства питания и нарушения обмена веществ;
• болезни нервной системы;
• болезни крови, кроветворных органов;
• отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
• болезни глаза и его придаточного аппарата;
• болезни уха и сосцевидного отростка;
• болезни системы кровообращения;
• болезни органов дыхания;
• болезни органов пищеварения;
• болезни мочеполовой системы;
• болезни кожи и подкожной клетчатки;
• болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
• травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
• врожденные аномалии (пороки развития);
• деформации и хромосомные нарушения;
• беременность, роды, послеродовой период и аборты;
• отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Также на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, можно получить медицинскую помощь в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

7. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить без полиса ОМС?

Если у вас нет полиса ОМС, бесплатно вам могут оказать экстренную медицинскую помощь. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

8. Зачем еще нужен полис ОМС?

Полис ОМС также понадобится вам, чтобы:

• прикрепиться к поликлинике, стоматологии или женской консультации;
• самостоятельно записаться к врачу;
• отдать ребенка в школу или детский сад – для этого у него должен быть собственный полис ОМС.

Высокотехнологичная медицинская помощь по ОМС

АО «Медицина» – первая клиника в России, аккредитованная по международным стандартам качества медицинской помощи JCI.

[2]

В 2018 -2019 годах АО «Медицина» успешно оказывает целый спектр высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) в рамках Программы государственных гарантий по следующим профилям:

абдоминальная хирургия: проводятся оперативные малоинвазивные лапаро- и эндоскопические при грыжах передней брюшной стенки, хронических холециститах, с проведением радиочастотной абляции;

акушерство и гинекология (в том числе ЭКО): проводится малоинвазивное хирургическое органосохраняющее лечение женщин с несостоятельностью мышц тазового дна, реконструктивно-пластическое лечение распространенных форм гигантских опухолей гениталий, проведение ЭКО;

урология: оперативное лечение опухолей почек и мочевого пузыря, малоинвазивные оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы при недержании мочи у женщин;

онкология: оперативные вмешательства при меланоме и злокачественных новообразованиях кожи, малоинвазивные хирургические вмешательства при злокачественных новообразованиях щитовидной железы;

офтальмология: реконструктивное, восстановительное, реконструктивно-пластическое хирургическое и лазерное лечение при врожденных аномалиях века, слезного аппарата; оперативные вмешательства при катаракте и глаукоме, в том числе с имплантацией интраокулярной линзы.

Для того чтобы, получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в рамках ОМС, пациентам необходимо иметь ряд документов:

1. Документ удостоверяющий личность (паспорт).

3. Действующий полис обязательного медицинского страхования.

4. Результаты обследования по профилю заболевания, в соответствии со стандартами медицинской помощи, проведенного по месту жительства.

5. Должным образом оформленное направление на консультацию к специалистам АО «Медицина» с указанием диагноза, кода по МКБ-10, цели направления (форма 057/у).

При обращении пациента в регистратуру клиники администратор записывает его на прием к врачу-специалисту по профилю. В ходе приема врач определяет дальнейшую тактику, вид необходимого хирургического вмешательства и показания к лечению в рамках ОМС.

Источники

1. 
   Евдокименко, П. В. Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / П.В. Евдокименко. — М.: Мир и Образование, 2013. — 642 c.
2. 
   Организация работы предприятий общественного питания. — М.: Экономика, 2013. — 271 c.
3. 
   Столяров, Владислав Актуальные проблемы истории и философско-социологической теории физической культуры и спорта. Актовая речь / Владислав Столяров. — М.: АВТОР, 1984. — 448 c.
4. Болезни органов пищеварения. — М.: Медицина, 2000. — 590 c.
5. Гиппиус, С. В. Актерский тренинг. Гимнастика чувств / С.В. Гиппиус. — М.: Прайм-Еврознак, 2006. — 384 c.